陳英州(陳璿達)醫師

問：風濕性關節炎惡化有多快？

答：發炎一段時間後，風濕性關節炎會破壞關節。曾被認為進程緩慢的風濕性關節炎，最近有愈來愈多的研究顯示惡化速度其實很快。所引起的傷害在發病第一年就可能開始。發病三年內，每十個人就有七個人在X光片看到關節破壞。

問：風濕性關節炎如何治療？

答：治療風濕性關節炎的藥物分成兩類：止痛劑與疾病治療藥物。止痛劑可以控制疼痛，但不能預防惡化，而風濕性關節炎是會快速惡化﹗HUMIRA這種藥物不但可以解除症狀而且免於惡化。

風濕性關節炎的發炎反應會導致關節破壞。引起發炎的原因有很多，罪魁禍首則是一種叫做TNF-a的蛋白質。研究發現，多數風濕性關節炎的病人有太多TNF-a，因此能夠阻斷TNF-a的藥物，就可以減輕症狀。

HUMIRA就像體內的蛋白質，能阻斷TNF-a。

止痛劑

下列藥物可以降低發炎反應，但不能改善疾病，也無法避免關節破壞，所以不能做為治療風濕性關節炎的唯一藥物：

l            NSAID（非類固醇消炎藥），包括AleveÒ（naproxen）、aspirin、MotrinÒ（ibuprofen）等，可以減輕疼痛與發炎，可能的副作用有胃不舒服、胃潰瘍、出血。

l            COX-2抑制劑，例如CelebrexÒ（celecoxib）、BextraÒ（valdecoxib）、VioxxÒ（rofecoxib），可以減輕疼痛及發炎，比起傳統NSAID，較不會引起胃不適。

l            類固醇（corticosteroid或glucocorticoids），例如prednisone、triamcinolone、cortisone，可以減輕膝蓋疼痛腫脹及其他症狀。可能的副作用有食慾、體重增加，與消化不良。類固醇也會引起或惡化糖尿病，其他副作用有骨頭易碎、破皮、青光眼、白內障、容易血壓升高、容易緊張、失眠。

疾病治療藥物

l            傳統DMARDs（疾病調節抗風濕藥物），如methotrexate，可以避免關節及軟骨傷害，改善病情。可能的副作用包括皮膚紅疹、嘴巴痛、胃不適、腎臟問題、血液不正常或其他。

l            TNF-a拮抗劑就是生物性DMARDs，藉由提升免疫力來減緩發炎反應，而減輕風濕性關節炎的症狀。HUMIRA正是運用這樣的作用機轉，注射給藥，來抑制關節傷害進一步惡化。可能的副作用包括注射部位感染，或其他感染。相關問題請看病患資訊。

最新的疾病治療藥物

HUMIRA（adalimumab）是生物性疾病調節抗風濕藥物，藉由干擾發炎過程，抑制風濕性關節炎惡化。HUMIRA就像自然存在體內的抗體，阻斷引起腫脹發炎的過量TNF-a，幫助對抗風濕性關節炎，就好像你的身體想這樣做，假如可以的話。

HUMIRA的適應症是降低風濕性關節炎引起的症狀，減緩關節傷害的惡化。核准對象為中到重度、曾對一種或以上的DMARDs沒有反應的風濕性關節炎成人病患。HUMIRA可以單獨使用、與methotrexate或其他DMARDs併用。

使用HUMIRA的病人，已證實可以改善生活，例如穿衣、打扮、起身、吃東西、走路、個人衛生、伸手、握拳或其他日常生活。

問：假如我有風濕性關節炎，該看那位醫生？

答：雖然 家庭 醫師在你的健康扮演重要角色，但風濕科醫師才是風濕性關節炎專家。風濕科醫師在開方、處理風濕性關節炎藥物上有很多經驗和訓練。其他專家如護士、物理師、職業治療師、骨科醫師、精神科醫師、社工、其他健康照護者，都可以協助解決風濕性關節炎影響的日常事情。

問：飲食控制、運動等生活型態改變，是否可以減輕風濕性關節炎的症狀？

答：當然可以。體重減輕可以降低關節負荷；而健康飲食、休息、規律運動（增加強度、耐力及活動性）、或壓力控制都是可以幫助。

問：風濕性關節炎可以治癒或控制嗎？

答：雖然目前風濕性關節炎不能治癒，但若在發病初期就積極治療，是可以控制發炎情況。事實上HUMIRA能幫助你控制症狀，讓風濕性關節炎不再惡化。這場戰爭還沒結束，全世界科學家正積極尋找解藥，假如你需要最新資訊，請查閱網站www.humira.com 或www.RA.com。

HUMAIRA(adalimumab)如何幫助我？

HUMIRA可以幫助你..

臨床研究證實HUMIRA可以減緩骨頭和關節的傷害速度，有效降低病人的疼痛、腫脹、發炎及關節僵硬，並且減少風濕性關節炎影響的關節數目。許多使用HUMIRA的病人因疾病控制而比較不會疲倦，更有活力。

HUMIRA作用迅速

使用HUMIRA的另一個事實是，部分病人很快獲得改善，從一個禮拜到三個月不等。只要持續使用HUMIRA，這些好處你都看的見，可是一但停用就都不見了。停用HUMIRA前請先詢問醫師。

HUMIRA(adalimumab)如何作用？

目前已知有些因子會影響風濕性關節炎的發炎反應；當病人有非常多的TNF-a，就會引起腫脹發炎。阻斷TNF-a的藥物已經被研發，可以降低風濕性關節炎的症狀與結果。HUMIRA像是自然存在體內的抗體，能阻斷過量TNF-a，幫助身體對抗風濕性關節炎。

HUMIRA成為作息的一部份，使得注射更容易

HUMIRA注射筒是已裝填、度量好的友善設計，曾被關節炎基金會頒發“容易使用”獎 -- 不需要混合、測量、裝填，一點都不麻煩。醫師或護士會指導你、以及你的家人朋友如何使用，多麼簡單，只要快打一針即可。一般處方是兩個禮拜打一次。HUMIRA必須2-8^oC冷藏，千萬不要冷凍。

準備你要使用一輩子，每14天一次

HUMIRA的處方通常是兩星期打一次。最好選一個星期的同一天；假如星期一是給藥日，那就每兩個禮拜的星期一注射。你也可以把看月曆當成習慣，用貼紙將下一個給藥日標示起來，也可以標示下一個注射位置。

在家也可以簡單使用HUMIRA

與某些風濕性關節炎藥物不同，HUMIRA可以輕鬆方便帶回家，你可以享受它的好處、保持隱私。