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隨著飲食西化，平均壽命的增長，
糖尿病人口比例增加，及抽菸
人口數的增加而導致周邊動脈阻塞，
造成病患肢體缺血而產生
間歇性跛行，
缺血性疼痛甚而肢體缺血性壞死的病例也隨之
增加。周邊動脈阻塞疾病是全身動脈粥狀硬化的主要表現，
它常與其他動脈粥狀硬化的疾病如冠狀動脈疾病及腦血管疾病有關。
這三種動脈粥狀硬化疾病是造成50歲以上患者死亡及行動不便的主因。
周邊動脈疾病最常見為下肢跛行 (claudication) ；
是由於主動脈和下肢動脈粥狀硬化所引起的一種複雜症狀，
全身粥狀硬化的一個臨床指標。
間歇性跛行(Intermittent Claudication)原因是近端的動脈狹窄，
造成在運動或步行一定的距離後，會因為較遠端之肌肉對氧氣的需求量
大於供給量，引發乳酸及代謝物堆積，感覺到痛、酸、累和不舒服，
而臨床症狀會在固定的肢體及部位產生；症狀會因為休息而獲得緩解。
目前美國FDA核准使用於治療間歇性跛行有兩種藥物為Pentoxifylline
與Cilostazol。Cilostazol療效明確優於Pentoxifylline 。
以下針對Cilostazol做介紹。
作用機轉
Cilostazol為quinolinone衍生物，
可抑制細胞內phosphodiesterase活性，
特別對phosphodiesterase III 有選擇性Cilostazol
及其數種代謝物是 cyclic AMP（cAMP）phosphodiesterase III
（PDE III）抑制劑，可抑制phosphodiesterase活性和
阻礙cAMP的代謝，促使血小板和血管中的cAMP濃度增加，
進而有抗血小板凝集和血管擴張作用。抑制血小板凝集可
減少血栓形成，預防血管栓塞；血管擴張作用可增加血流灌流量，
改善血液循環，尤其是下肢動脈，如股動脈。此外，Cilostazol
抑制血管平滑肌細胞增生（vascular smooth muscle cell），
進而保護血管內皮細胞（vascular endothelium cell），
避免血管損傷。臨床試驗亦證實可改善脂質代謝，可降低三酸甘油脂
（triglycerides）15％和增加高密度脂蛋白-膽固醇
（HDL-cholesterol）10%。
臨床療效
Cilostazol具有優異的抗血小板凝集作用
Cilostazol對各種凝集誘導因素，
如：thrombin、ADP、collagen、arachidonic acid、
epinephrine和折斷應力（shear stress）
所引起的血小板凝集具可逆性的抑制作用。
Cilostazol顯著增加下肢血液灌流量 改善患著最大步行距離
中至重度跛行病人 (n=698)，比較
Cilostazol (100mg, bid)、Pentoxifylline
(400mg, tid) 或安慰劑，治療 24 週後 Cilostazol
增加最大步行距離 (Maximal Walking Distance；MWD)
107 公尺 (增加 54%)，Pentoxifylline 增加最大步行距離
64 公尺 (增加30%)，安慰劑增加最大步行距離 65 公尺
(增加34%)，Cilostazol 改善程度顯著優於
pentoxifylline、安慰劑（p<0.05）。
Cilostazol有效改善糖尿病並有周邊動脈阻塞病人的步行距離
綜合8個臨床試驗，投與Cilostazol（100mg, bid）
治療間歇性跛行患者（n=436），
相較於安慰劑，無論是糖尿病或非糖尿病人，Cilostazol
改善最大步行距離明顯優於安慰劑組（p=0.001）。
Cilostazol改善血液脂質代謝
服用 cilostazol 的間歇性跛行病人
(n=189) 檢測血脂質之影響時，與安慰劑組比較，
發現服用 cilostazol 100mg，一天二次的病人12週後，
顯著改善脂質代謝，其血中三酸甘油脂 (triglyceride)
降低 15％ 和高密度脂蛋白-膽固醇 (HDL-cholesterol)
增加 10％（p<0.001）。
【成分及含量】每錠含
Cilostazol……………50mg
【適應症】
緩解間歇性跛足的症狀，如用於增加行走距離。
【劑量及用法】
建議劑量為cilostazol一次100mg，一天二次；在早餐、
晚餐至少半小時前或飯後2小時服用。本藥需由醫師處方使用。
結論：
間歇性跛行，不只因為它會導致明顯的行動不便，
更是全身性動脈粥狀硬化的徵兆。目前對於間歇性跛行病患
的治療趨向傳統保守，因其對病患的健康有明顯影響應積極
治療。間歇性跛行的積極治療包含矯正危險因子和生活型態
、運動、教育病人及藥物治療。
“Standard” Citazolâ Tab.50mg與Pletaalâ
(大塚)具有生體相等性，品質及療效皆獲肯定，因此，
在間歇性跛足患者的治療上
，”Standard” Citazolâ Tab.50mg確實是個優異的選擇。
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