陳英州(陳璿達)醫師

(十) 胃腸肝膽系統

症狀包括腸繫膜血管炎,


憩室炎, 肝炎。

血清免疫學檢查

全身性紅斑狼瘡血清檢查包括抗核抗體(ANA)

抗核糖核酸抗體(DSDNA)

RNP, Sm. SS-A, SS-B

抗核酸小體抗體(ribosomal P)

補體(complement)C3,C4

抗牛心脂素抗體(cardiolipin)

診斷標準

全身性紅斑狼瘡診斷必須


以下11種條件至少符合4項

1. 面頰紅斑

2. 盤狀皮疹

3. 光敏感

4. 口腔潰瘍

5 非麋爛性關節炎

6 肋膜或心包炎

7 腎臟病變

8 中樞神經病變

9 血液病變

10 免疫異常

11 抗核抗體陽性

治療

常用的治療藥物包括:

非類固醇抗發炎藥物

抗瘧疾藥物(hydroxychloroquine)

口服類固醇

靜脈注射脈衝式類固醇

免疫抑制劑

(Azathioprine, cyclosprine, cyclophosphamide)

輕度疾病 (皮膚, 關節): 以抗瘧疾藥物治療。

中度疾病 (漿膜炎, 血球減少, 皮膚和關節顯著侵犯):


類固醇 azathioprin, methotrexat等志療。

重度 (心,腎, 內臟血管炎, 腦部侵犯)

高劑量類固醇 + iv. Cyclophosphamide

+ 血漿置換 mycophenolate mofetil 治療。

腎炎, 肌肉炎,血小板低下: 可使用環苞靈治療。

此外還有很多療效良好的生物製劑,


可提供病患有效及少副作用的選擇。

抗凝脂抗體症候羣

部份全身性紅斑狼瘡病患


有血栓的症狀,


這是因為合併抗凝脂抗體症候羣

治療可使用抗凝血藥物,


皮下注射肝素及口服阿司匹靈 。

全身性紅斑狼瘡懷孕

懷孕不再是禁忌,


但要等控制疾病活性穩定後6個月後較安全,


且要避免使用傷害胎兒的藥物。


有腎衰竭,


抗磷脂抗體及 SSA/SSB者要注意併發症

預後

目前全身性紅斑狼瘡10 年存活率超過 85%。

大部份死因- 感染,


所以我們建議全身性紅斑狼瘡病患因戒煙,


每年打流感疫苗,


每五年打肺炎鏈球菌疫苗。