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什麼是疼痛
疼痛算是一種很主觀的意識，會受到各種因素的影響，諸如，壓力、教育程度、基因、性別、睡眠、天氣、情緒、記憶、文化背景、心理作用、性格及其他因素。此外，還有個人的差異性及心因性疼痛等特性的存在 疼痛同時也是一種很普遍的症狀，也許睡一覺起來就沒事了，不需過度緊張，或是胡亂服藥。雖然每個人耐「疼」的能力不同，也許可以使用內服或外用止痛藥來改善疼痛的症狀，但必須注意的是，若真的無法忍受，或是持續性的疼痛，甚至吃藥亦無法改善時，疼痛就是身體的一種警訊，應建議病患應就醫詳細檢查
疼痛的種類
關節痛
頭痛原發性經痛和繼發性經痛
肌肉疼痛
關節痛
是指全身四肢髖、膝、踝、肩、肘、腕的關節疼痛疾病，關節部位的疼痛成因很多，如：
1、關節周圍組織，如肌肉、肌腱、韌帶、關節囊 發炎或受傷引起疼痛，通常會有局部觸痛感。
2、流行性感冒引起的關節疼痛，或是感冒引起的 全身無力、肌肉關節痠痛。
3、關節炎引起的關節，通常有滑膜發炎、軟骨異 常的情形，包括退化性關節炎、類濕性關節 等。 退化性關節炎屬於慢性關節疾病。正常的關節，互相接觸的部位會有一層平滑的「關節軟骨」，它的作用除了保護骨頭外，也提供關節一個潤滑的活動範圍，使關節在運動時摩擦力大大地降低，以避免骨頭磨損。
退化性關節炎
當關節軟骨受到過度磨損時，就會產生退化性關節炎，一般好發在老年人，也可以算是老化的過程之一
類風濕性關節炎
發生的原因，截至目前為止仍不很明確，但已知是和自己身體的免疫障礙有關，以30至50歲女性的最多。通常會侵襲對稱性的多發關節(左、右、同部位關節)，而產生關節紅、腫等發炎症狀，且早上會感覺關節緊繃，大多需要30分鐘以上才能改善。
長期關節內部的破壞會引起關節變形
處理方式- 退化性關節炎引起的關節疼痛
建議
維持適度的運動控制或減輕體重以減輕關節負荷
並注意關節保暖及給關節充分的休息
建議維持適度的運動以維護關節的活動性，增強肌肉的力量並避免關節萎縮。
運動量以不引起關節疼痛為標準，其中游泳是最好的運動，因為水的浮力不會加重關節的負擔，且可使全身的關節、肌肉得到充分的活動
輕微的關節疼痛可使用阿斯匹靈、乙醯胺酚等，或依社區藥局藥師的專業建議，服用屬於指示藥或成藥的止痛藥來緩解疼痛
不過，若是退化性關節炎或風濕性關節炎所造成的關節疼痛，服用前述藥品後，感覺效果有限，還是要去給醫師詳加診治
頭痛
引起頭痛的原因很多，大多數的頭痛是溫和無害，不會危及生命，且經過適當的休息或是服用止痛藥即可緩解。
頭痛的型態，依成因大約可區分為幾種：
1、血管性頭痛
2、神經性頭痛
3、肌肉性疼痛
4、食物或藥物引發的疼痛
5、疲勞引發的頭痛
血管性頭痛
是由於頭部血管的擴張對血管壁造成壓力而引起頭痛，會有搏動性的痛感，我們常稱之為偏頭痛 神經性頭痛因為神經受到壓迫、刺激或是神經受傷導致的疼痛，常見的有三叉神經痛，通常服用止痛成藥的效果較差，若是因神經所引起的頭痛請一定要就醫
肌肉性疼痛
肌肉不正常收縮會造成頭痛，尤其焦慮情緒會使肌肉緊繃，刺激神經引起疼痛。且肌肉過於緊繃也可能影響血液運輸排除廢物 (二氧化碳、乳酸…等)，造成廢物堆積而引起疼痛，通常有穩定鈍痛的感覺，此類疼痛大多是屬於暫時性的，只要好好休息即可改善
食物或藥物引發的疼痛服用一些含有荷爾蒙類的藥物，或是過量攝取含有酪胺酸類的食物，例如乳酪、啤酒…等，因而引發頭痛的副作用，通常不需特別服用止痛藥來控制。要注意的是，若因服用藥物引起的頭痛，請不要自行停藥，要回診與原處方醫師討論病情及疼痛感，請醫師做出處置 疲勞引發的頭痛過度疲勞時也會引起頭痛的產生，通常獲得充分的睡眠休息即可改善
止痛藥使用方式以下是幾項家庭常見非類固醇類消炎止痛劑，俗稱止痛藥，當頭痛發生時，民眾可依社區藥局藥師的建議使用止痛劑改善頭痛症狀。
單純性的頭痛服用阿斯匹靈(Aspirin)、乙醯胺酚(Acetaminophen)通常可有效止痛。
下述幾個調整生活習慣的方法，可減少頭痛發生機會：
1、避免抽菸、飲用含有酒精性、咖啡因的刺激性飲料。
2、保持心情放鬆，避免情緒起伏過大。
3、保持規律運動習慣。
4、避免熬夜、長時間使用電腦或看電視。
5、伸展及按摩肩膀、頸部、頷部及頭部的肌肉。
6、睡前洗個熱水澡，晚上好好的睡覺
處理方式經常性頭痛時，表示在目前的生活中隱藏著壓力，可以和醫生、配偶談一談，找出誘發頭痛的事情，試著去減少或消除它。而抽菸、喝酒是造成血管性頭痛的強力因素，最好能夠詳加控制。
若只是頭痛而沒有其他的症狀，且過了一晚就沒事的時候，就不用擔心，但是如果疼痛持續24小時以上或一周內發作2、3次時，就需要諮詢醫生，詳細的診斷並加以治療
原發性經痛和繼發性經痛凡在月經期間或經期前後發生下腹痛，或加上其他伴隨症狀者為經痛，又稱為生理痛。女性的子宮內膜會隨著荷爾蒙的分泌而有周期性的變化，每個月當黃體素增加時，內膜組織也會增生變厚，當動情素和黃體素都下降時，內膜組織便會剝離，形成月經。當經血流出有困難則引起經痛。
經痛可分為「原發性經痛」和「繼發性經痛」。
所謂「原發性」是指患者骨盆腔內生殖系統沒有明顯的病變；而「繼發性」痛經則是指骨盆腔內生殖系統有可見的病變原發性經痛常見於18至24歲的婦女，尤其以未曾生育者較多。常發生在月經前，可維持48到72小時。痛的性質為痙攣性及陣痛，發生時可伴有面色蒼白、四肢厥冷、倦怠、頭暈，嚴重者有噁心、嘔吐、腹瀉、背痛及頭痛等症狀。
引起原發性經痛的原因主要是內分泌失調或是子宮發育不良 而繼發性經痛則多見於30歲以後的婦女。患者骨盆腔內生殖系統有實質的病變而引起經期疼痛。繼發性經痛通常在月經來臨前數天即感到疼痛，而且有愈演愈烈的感覺，通常持續至月經結束。而疼痛的位置不一定在下腹中央，可因病變的位置而改變，例如偏於一邊，亦也許會多些腰痠背痛。引起繼發性經痛的原因為骨盆腔疾病所導致的疼痛，如子宮內膜異位（最常見，約50%）、骨盆腔發炎、子宮肌腺瘤、卵巢囊腫等 繼發性經痛須經由醫師診斷治療，移除引發經痛的原因以改善經痛。原發性經痛在社區藥局藥師指導下，服用阿斯匹靈、乙醯胺酚或其他安全有效的止痛藥來改善疼痛的情形，不過若是經痛的情況沒有改善，或是懷疑是繼發性經痛時，則建議患者找醫師做更詳細的檢查。
此外，也可以利用一些生活方式來幫助疼痛的緩解，例如熱敷可加速血液循環，同時鬆弛肌肉；喝熱飲，薑茶；養成運動的習慣，運動有助於子宮卵巢的血液循環
肌肉疼痛
大多是因為流行性感冒、運動傷害、過度運動或運動姿勢不良、操勞過度所引起。
大多是因為流行性感冒、運動傷害、過度運動或運動姿勢不良、操勞過度所引起。
肌肉疼痛若是由感染流行性感冒所引起，建議病患多加休息，待感冒症狀改善，不須服用止痛藥若是因運動而引起的肌肉疼痛，除了需多休息外，尚可立即冰敷患處，每次冰敷20分鐘，24小時後可改為熱敷，也可在冰敷結束後，使用外用非類固醇消炎軟膏(如完疲痠痛軟膏Piroxicam、思舒痠痛凝膠Etofenamate、痛就擦凝膠Diclofenac Sodium等)擦拭患處 家庭常見非類固醇類消炎止痛劑阿斯匹靈(Aspirin)： 藥效：可止痛消炎，同時可以退燒。 注意事項：主要副作用為腸胃不適，建議飯後服用。乙醯胺酚(Acetaminophen)： 藥效：可止痛退燒，無消炎效果。
注意事項：廣告上常說，普拿疼不含阿斯匹靈不傷胃，雖然乙醯胺酚確實不傷胃，但是經由肝 臟代謝，多吃有可能傷肝，故肝臟不好的病仍須謹慎使外用非類固醇消炎軟膏： 藥效：外用止痛消炎，緩解關節肌肉痛。
注意事項：外用的非類固醇消炎軟膏不可 用於創傷、刀傷等暴露性傷口，更不可 用於皮膚感染症及化膿性皮膚炎，若是 疼痛部位有傷口，須等傷口癒合後才可 使用。使用後若有過敏症狀，如發疹、 搔癢，必須立刻停止使用，並請教藥師處理
非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)
傳統的NSAIDs 療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症最新的NSAID：COX-2
專一性抑制劑療效佳，而且較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g. CELEBREX 希樂葆) 成癮性止痛劑接受體(receptor)的位置腦幹與呼吸,咳受,噁心,及嘔吐,血壓保持,瞳孔直徑及胃分泌有關中視丘深部疼痛脊髓感覺訊息的接收及整合下視丘影響神經內分泌邊緣系統扁桃腺最多成癮性止痛劑的副作用鴉片類止痛劑常見的副作用有幻想、作惡夢、嗜睡、便秘、耐藥性心理依賴性只要正確使用嗎啡止痛劑其成癮比率只有千分之一，而其副作用是可以治療及預防的。
非成癮性止痛劑乙醯胺酚(普拿疼是常見的商品名)、非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 類固醇作用方式普拿疼是作用於中樞神經系統抑制前列腺素的合成 NSAID的止痛作用是抑制Prostaglandin的形成,作用部位在周邊、而非中樞系統，所以通常沒有中樞性的副作用 類固醇是抑制燐酯酶A2,阻止形成花生四烯酸,白三烯素及前列腺素的合成非成癮性止痛劑乙醯胺酚(普拿疼是常見的商品名) 非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 類固醇(美國仙丹) 乙醯胺酚(普拿疼) 解熱,止痛,沒有抗發炎的效果不影響血小板功能在大劑量下,造成肝壞死,會有致命的狀況發生非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 阿斯匹靈(Aspirin)-傳統止痛藥新一代COX-2止痛劑-Celecoxib 非成癮性止痛劑副作用這類的藥物包括不會產生耐藥性及生理之依賴，但此類藥物有所謂的平頂效應Ceiling effect，即藥量到達止痛效果極點時，即使增加藥量也不會增加效果如出血、消化不良、腸胃道出血及肝,腎功能損傷，心血管作用的潛在風險及對少部份人可能有皮膚過敏的危險。
非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 新一代COX-2止痛劑 - Celecoxib CELEBREX是第一個COX-2專一性抑制劑，是OA、RA及疼痛治療上的革命性發現。在鎮痛和抗發炎效果方面，與傳統NSAID最大治療劑量一樣迅速強效。在胃腸道安全性方面，潰瘍發生比例與Placebo相似，遠優於傳統NSAID。與傳統NSAID比較，較不影響肝臟及腎臟的功能，安全性優於傳統NSAID。
劑量 OA : 200mg QD； RA : 200mg BID
疼痛算是一種很主觀的意識，會受到各種因素的影響，諸如，壓力、教育程度、基因、性別、睡眠、天氣、情緒、記憶、文化背景、心理作用、性格及其他因素。此外，還有個人的差異性及心因性疼痛等特性的存在 疼痛同時也是一種很普遍的症狀，也許睡一覺起來就沒事了，不需過度緊張，或是胡亂服藥。雖然每個人耐「疼」的能力不同，也許可以使用內服或外用止痛藥來改善疼痛的症狀，但必須注意的是，若真的無法忍受，或是持續性的疼痛，甚至吃藥亦無法改善時，疼痛就是身體的一種警訊，應建議病患應就醫詳細檢查
疼痛的種類
關節痛
頭痛原發性經痛和繼發性經痛
肌肉疼痛
關節痛
是指全身四肢髖、膝、踝、肩、肘、腕的關節疼痛疾病，關節部位的疼痛成因很多，如：
1、關節周圍組織，如肌肉、肌腱、韌帶、關節囊 發炎或受傷引起疼痛，通常會有局部觸痛感。
2、流行性感冒引起的關節疼痛，或是感冒引起的 全身無力、肌肉關節痠痛。
3、關節炎引起的關節，通常有滑膜發炎、軟骨異 常的情形，包括退化性關節炎、類濕性關節 等。 退化性關節炎屬於慢性關節疾病。正常的關節，互相接觸的部位會有一層平滑的「關節軟骨」，它的作用除了保護骨頭外，也提供關節一個潤滑的活動範圍，使關節在運動時摩擦力大大地降低，以避免骨頭磨損。
退化性關節炎
當關節軟骨受到過度磨損時，就會產生退化性關節炎，一般好發在老年人，也可以算是老化的過程之一
類風濕性關節炎
發生的原因，截至目前為止仍不很明確，但已知是和自己身體的免疫障礙有關，以30至50歲女性的最多。通常會侵襲對稱性的多發關節(左、右、同部位關節)，而產生關節紅、腫等發炎症狀，且早上會感覺關節緊繃，大多需要30分鐘以上才能改善。
長期關節內部的破壞會引起關節變形
處理方式- 退化性關節炎引起的關節疼痛
建議
維持適度的運動控制或減輕體重以減輕關節負荷
並注意關節保暖及給關節充分的休息
建議維持適度的運動以維護關節的活動性，增強肌肉的力量並避免關節萎縮。
運動量以不引起關節疼痛為標準，其中游泳是最好的運動，因為水的浮力不會加重關節的負擔，且可使全身的關節、肌肉得到充分的活動
輕微的關節疼痛可使用阿斯匹靈、乙醯胺酚等，或依社區藥局藥師的專業建議，服用屬於指示藥或成藥的止痛藥來緩解疼痛
不過，若是退化性關節炎或風濕性關節炎所造成的關節疼痛，服用前述藥品後，感覺效果有限，還是要去給醫師詳加診治
頭痛
引起頭痛的原因很多，大多數的頭痛是溫和無害，不會危及生命，且經過適當的休息或是服用止痛藥即可緩解。
頭痛的型態，依成因大約可區分為幾種：
1、血管性頭痛
2、神經性頭痛
3、肌肉性疼痛
4、食物或藥物引發的疼痛
5、疲勞引發的頭痛
血管性頭痛
是由於頭部血管的擴張對血管壁造成壓力而引起頭痛，會有搏動性的痛感，我們常稱之為偏頭痛 神經性頭痛因為神經受到壓迫、刺激或是神經受傷導致的疼痛，常見的有三叉神經痛，通常服用止痛成藥的效果較差，若是因神經所引起的頭痛請一定要就醫
肌肉性疼痛
肌肉不正常收縮會造成頭痛，尤其焦慮情緒會使肌肉緊繃，刺激神經引起疼痛。且肌肉過於緊繃也可能影響血液運輸排除廢物 (二氧化碳、乳酸…等)，造成廢物堆積而引起疼痛，通常有穩定鈍痛的感覺，此類疼痛大多是屬於暫時性的，只要好好休息即可改善
食物或藥物引發的疼痛服用一些含有荷爾蒙類的藥物，或是過量攝取含有酪胺酸類的食物，例如乳酪、啤酒…等，因而引發頭痛的副作用，通常不需特別服用止痛藥來控制。要注意的是，若因服用藥物引起的頭痛，請不要自行停藥，要回診與原處方醫師討論病情及疼痛感，請醫師做出處置 疲勞引發的頭痛過度疲勞時也會引起頭痛的產生，通常獲得充分的睡眠休息即可改善
止痛藥使用方式以下是幾項家庭常見非類固醇類消炎止痛劑，俗稱止痛藥，當頭痛發生時，民眾可依社區藥局藥師的建議使用止痛劑改善頭痛症狀。
單純性的頭痛服用阿斯匹靈(Aspirin)、乙醯胺酚(Acetaminophen)通常可有效止痛。
下述幾個調整生活習慣的方法，可減少頭痛發生機會：
1、避免抽菸、飲用含有酒精性、咖啡因的刺激性飲料。
2、保持心情放鬆，避免情緒起伏過大。
3、保持規律運動習慣。
4、避免熬夜、長時間使用電腦或看電視。
5、伸展及按摩肩膀、頸部、頷部及頭部的肌肉。
6、睡前洗個熱水澡，晚上好好的睡覺
處理方式經常性頭痛時，表示在目前的生活中隱藏著壓力，可以和醫生、配偶談一談，找出誘發頭痛的事情，試著去減少或消除它。而抽菸、喝酒是造成血管性頭痛的強力因素，最好能夠詳加控制。
若只是頭痛而沒有其他的症狀，且過了一晚就沒事的時候，就不用擔心，但是如果疼痛持續24小時以上或一周內發作2、3次時，就需要諮詢醫生，詳細的診斷並加以治療
原發性經痛和繼發性經痛凡在月經期間或經期前後發生下腹痛，或加上其他伴隨症狀者為經痛，又稱為生理痛。女性的子宮內膜會隨著荷爾蒙的分泌而有周期性的變化，每個月當黃體素增加時，內膜組織也會增生變厚，當動情素和黃體素都下降時，內膜組織便會剝離，形成月經。當經血流出有困難則引起經痛。
經痛可分為「原發性經痛」和「繼發性經痛」。
所謂「原發性」是指患者骨盆腔內生殖系統沒有明顯的病變；而「繼發性」痛經則是指骨盆腔內生殖系統有可見的病變原發性經痛常見於18至24歲的婦女，尤其以未曾生育者較多。常發生在月經前，可維持48到72小時。痛的性質為痙攣性及陣痛，發生時可伴有面色蒼白、四肢厥冷、倦怠、頭暈，嚴重者有噁心、嘔吐、腹瀉、背痛及頭痛等症狀。
引起原發性經痛的原因主要是內分泌失調或是子宮發育不良 而繼發性經痛則多見於30歲以後的婦女。患者骨盆腔內生殖系統有實質的病變而引起經期疼痛。繼發性經痛通常在月經來臨前數天即感到疼痛，而且有愈演愈烈的感覺，通常持續至月經結束。而疼痛的位置不一定在下腹中央，可因病變的位置而改變，例如偏於一邊，亦也許會多些腰痠背痛。引起繼發性經痛的原因為骨盆腔疾病所導致的疼痛，如子宮內膜異位（最常見，約50%）、骨盆腔發炎、子宮肌腺瘤、卵巢囊腫等 繼發性經痛須經由醫師診斷治療，移除引發經痛的原因以改善經痛。原發性經痛在社區藥局藥師指導下，服用阿斯匹靈、乙醯胺酚或其他安全有效的止痛藥來改善疼痛的情形，不過若是經痛的情況沒有改善，或是懷疑是繼發性經痛時，則建議患者找醫師做更詳細的檢查。
此外，也可以利用一些生活方式來幫助疼痛的緩解，例如熱敷可加速血液循環，同時鬆弛肌肉；喝熱飲，薑茶；養成運動的習慣，運動有助於子宮卵巢的血液循環
肌肉疼痛
大多是因為流行性感冒、運動傷害、過度運動或運動姿勢不良、操勞過度所引起。
大多是因為流行性感冒、運動傷害、過度運動或運動姿勢不良、操勞過度所引起。
肌肉疼痛若是由感染流行性感冒所引起，建議病患多加休息，待感冒症狀改善，不須服用止痛藥若是因運動而引起的肌肉疼痛，除了需多休息外，尚可立即冰敷患處，每次冰敷20分鐘，24小時後可改為熱敷，也可在冰敷結束後，使用外用非類固醇消炎軟膏(如完疲痠痛軟膏Piroxicam、思舒痠痛凝膠Etofenamate、痛就擦凝膠Diclofenac Sodium等)擦拭患處 家庭常見非類固醇類消炎止痛劑阿斯匹靈(Aspirin)： 藥效：可止痛消炎，同時可以退燒。 注意事項：主要副作用為腸胃不適，建議飯後服用。乙醯胺酚(Acetaminophen)： 藥效：可止痛退燒，無消炎效果。
注意事項：廣告上常說，普拿疼不含阿斯匹靈不傷胃，雖然乙醯胺酚確實不傷胃，但是經由肝 臟代謝，多吃有可能傷肝，故肝臟不好的病仍須謹慎使外用非類固醇消炎軟膏： 藥效：外用止痛消炎，緩解關節肌肉痛。
注意事項：外用的非類固醇消炎軟膏不可 用於創傷、刀傷等暴露性傷口，更不可 用於皮膚感染症及化膿性皮膚炎，若是 疼痛部位有傷口，須等傷口癒合後才可 使用。使用後若有過敏症狀，如發疹、 搔癢，必須立刻停止使用，並請教藥師處理
非類固醇抗發炎藥物(NSAIDs)
傳統的NSAIDs 療效佳，但會造成嚴重胃腸道併發症最新的NSAID：COX-2
專一性抑制劑療效佳，而且較少造成嚴重胃腸道併發症 (e.g. CELEBREX 希樂葆) 成癮性止痛劑接受體(receptor)的位置腦幹與呼吸,咳受,噁心,及嘔吐,血壓保持,瞳孔直徑及胃分泌有關中視丘深部疼痛脊髓感覺訊息的接收及整合下視丘影響神經內分泌邊緣系統扁桃腺最多成癮性止痛劑的副作用鴉片類止痛劑常見的副作用有幻想、作惡夢、嗜睡、便秘、耐藥性心理依賴性只要正確使用嗎啡止痛劑其成癮比率只有千分之一，而其副作用是可以治療及預防的。
非成癮性止痛劑乙醯胺酚(普拿疼是常見的商品名)、非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 類固醇作用方式普拿疼是作用於中樞神經系統抑制前列腺素的合成 NSAID的止痛作用是抑制Prostaglandin的形成,作用部位在周邊、而非中樞系統，所以通常沒有中樞性的副作用 類固醇是抑制燐酯酶A2,阻止形成花生四烯酸,白三烯素及前列腺素的合成非成癮性止痛劑乙醯胺酚(普拿疼是常見的商品名) 非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 類固醇(美國仙丹) 乙醯胺酚(普拿疼) 解熱,止痛,沒有抗發炎的效果不影響血小板功能在大劑量下,造成肝壞死,會有致命的狀況發生非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 阿斯匹靈(Aspirin)-傳統止痛藥新一代COX-2止痛劑-Celecoxib 非成癮性止痛劑副作用這類的藥物包括不會產生耐藥性及生理之依賴，但此類藥物有所謂的平頂效應Ceiling effect，即藥量到達止痛效果極點時，即使增加藥量也不會增加效果如出血、消化不良、腸胃道出血及肝,腎功能損傷，心血管作用的潛在風險及對少部份人可能有皮膚過敏的危險。
非類固醇抗發炎止痛劑(NSAIDs) 新一代COX-2止痛劑 - Celecoxib CELEBREX是第一個COX-2專一性抑制劑，是OA、RA及疼痛治療上的革命性發現。在鎮痛和抗發炎效果方面，與傳統NSAID最大治療劑量一樣迅速強效。在胃腸道安全性方面，潰瘍發生比例與Placebo相似，遠優於傳統NSAID。與傳統NSAID比較，較不影響肝臟及腎臟的功能，安全性優於傳統NSAID。
劑量 OA : 200mg QD； RA : 200mg BID
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