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SLE盤狀紅疹
臉頰蝴蝶斑
以下是美國風濕病醫學會訂出的
十一個診斷紅斑性狼瘡的項目。
一、臉頰蝴蝶斑(malar rash)
紅斑分佈在臉頰兩側，
有時跨過鼻樑，
像蝴蝶的形狀，
故稱之為蝴蝶斑。
二、圓盤狀的紅斑(discoid rash)
三、皮膚對光敏感(photosensitivity)
對紫外線敏感，
暴露在陽光下時，
皮膚會有異常的紅疹反應。
四、口腔潰房
口腔內粘膜有反覆發作無痛性的潰瘡。
五、關節炎(arthritis)
四肢某些關節發炎紅腫熱痛，
就像類風濕關節炎一樣，
兩者要做區分。
六、漿膜炎(serositis)
即肋膜炎或心包炎
(覆蓋肺臟及心臟外的包膜組織發炎)，
常見的表現是心包膜或肺部積水
引起呼吸困難或胸部疼痛的症狀。
七、腎臟病變
狼瘡使腎臟過濾系統受損，
造成蛋白尿導致水腫。
每天尿蛋白超過0.5公克
或尿液檢查看見細胞圓柱
(cellular casts)為其診斷標準之一。
八、血液病變
溶血性貧血或白血球數目
小於4000或淋巴球總數目
小於1500或血小板少於十萬。
病人可能因貧血而臉色蒼白、
疲倦、虛弱，白血球下降而受到感染機會增加，
也可因血小板下降而造成體內出血或體表瘀青。
九、免疫病變
病人血液檢查可發現有許多異常抗體，
例如:梅毒血清反應偽陽性
或抗磷脂抗體或抗DNA抗體
或抗Sm抗體中任何一項或多項存在。
十、神經系統病變
出現抽搐或精神異常。
心情沮喪是最常見的症狀，
輕者記憶力減退、
知覺變緩，重者有癲癇、
腦中風、癱瘓等狀況，
適當治療時有機會痊癒。
十一、抗核抗體反應
血中抗核抗體
(ANA,antinuclear antibody)檢查是陽性反應。
以上十一個項目中，
如果同時或先後出現四項或四項以上，
便可以確定診斷為SLE。
有些病人只符合
兩或三項則需要持續追蹤檢查。
有一些常見但未列入診斷標準之症狀，
如大量掉頭髮造成局部禿頭，
或有雷諾氏症狀
(手指末梢遇冷時改變顏色)也要特別注意。
綜言之，
如有上述任何一種狀況或同時
出現兩種以上器官之不明原因病變，
就應考慮是否出現SLE等自體免疫病變，
可以考慮做ANA初步篩檢，
因為95%以上的SLE會出現ANA檢查陽性。
SLE臨床表現十分多樣化，
每個病人病情並不一致，
病程也有很大差異。
最初可能出現非特異症狀不易查覺，
漸漸地才有明顯症狀。
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陳英州醫師
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