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1975年美國康乃狄克州(Connecticut)的萊姆鎮
(Lyme)及其附近鄉鎮,同時發現了許多孩童發生
關節炎的病症。最初被診斷為類風濕性關節炎,
後來經由所伴有的臨床症狀及環境調查的結果,
證實是一種經由節肢動物所傳播的傳染性疾病。
由於最早在萊姆鎮發現,所以稱之為萊姆病(Lyme disease)。
萊姆病的病原是一種伯氏疏螺旋體菌(Borrelia burgdorferi),
伯氏疏螺旋體菌分為三種基因型,在美國主要流行
B. burgdorferi sensus stricto;而在歐洲則
主要流行B. garinii與B. afzelii。在亞洲B.
garinii與B. afzelii為造成人體感染萊姆病之病原。
。萊姆病螺旋體菌主要發現在野生鼠類的血液及身上。
藉由硬蜱(Tick)的媒介再傳給人類及其他的哺乳動物。
硬蜱最喜歡在野生鼠類、鹿、犬、馬身上繁殖。當硬蜱
吸食已感染螺旋體菌的哺乳動物的血後,就會受到該菌的
感染,此螺旋體菌會躲在硬蜱的腸內及唾液腺中。已受感染
的硬蜱跑到新的宿主身上之後,會將口器插入宿主的皮膚,
開始慢慢吸食其血液,約兩天以上才會將螺旋體菌傳染給此新宿主。
萊姆病臨床上分為三期
1) 早期局部性疾病
蜱咬後數日到數週後出現遊走性紅斑,其特徵為
紅斑性環狀丘疹且中央泛白、局部灼熱,通常無痛感,
此紅斑會逐漸擴散而成牛眼狀,約有60.0 ~80.0%的病人
出現此種病徵;其感染初期症狀類似感冒,有頭痛、發燒、
全身疲勞、寒顫、噁心、嘔吐、頭部僵硬、肌肉疼痛及
淋巴腺腫脹等症狀。
2) 早期散布性疾病
遊走性紅斑患者若未經治療皮疹多在一個月內消退,
而皮疹後數週或數月後螺旋體菌會侵犯全身, 影響關節,
心臟及神經系統異常。
3) 後期疾病
在經過數月或數年後, 主要症狀有關節變形、關節痛及關節炎,
數年後可復發;神經方面之症狀有腦膜炎(發燒、頸部僵硬及
劇烈頭痛)、顏面神經麻痺(通常為單側)及肌肉麻痺;
心臟方面有傳導缺損, 心包膜炎及心衰竭。
診斷: 在早期, 萊姆病的診斷要尋找典型的皮疹, 也就是遊走性紅斑,
尤其是有到萊姆病流行地區旅遊的人更應注意:到後期可檢驗
萊姆病抗體來診斷。
治療: 萊姆病可以抗生素(如:doxycylline、amoxicillin、
erythromycin)有效治療,療程需要3-4週。
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